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慢阻肺患者氧疗的指征和目标
分类:
行业动态
来源:
www.csbeyond.com
2020-06-22 09:56
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慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征如下:
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动脉血氧分压(PaO2)≤55 mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有或无高碳酸血症;
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PaO2为55-60mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。
长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,氧流量1.0-2.0 L/min,每天吸氧时间>15 h。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。
与稳定期慢阻肺患者相比,慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者的氧疗更加迫切和重要,尤其是住院患者。
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无严重合并症的AECOPD 患者吸氧后很容易达到满意的氧合水平(PaO2 >60 mmHg或SaO2>90%),通常以SaO2在88%-92%为氧疗目标,如果不注意控制吸入氧浓度而给予过高氧疗,可导致加剧潜在的CO2 潴留和呼吸性酸中毒;
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对于有反复发生高碳酸血症、呼吸衰竭的患者,推荐治疗目标以前一次急性加重病情趋于稳定的动脉血气分析结果为基础;
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对于先前发生过高碳酸血症、呼吸衰竭者,院前治疗可用4 L/min、院内治疗可用2-4 L/min鼻导管给氧,初始治疗目标为SaO2在88%-92%,如果SaO2>92%,应及时调低FiO2。