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无创呼吸机使用前容易忽视的问题!
分类:
行业动态
来源:
www.csbeyond.com
2020-06-29 15:20
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无创呼吸机是治疗呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的重要手段,早已广泛应用于临床,不仅帮助患者改善了病情、节省了费用,也避免了气管插管的痛苦和高花费。然而,用好无创呼吸机其实是一门技术活,并不是说懂得模式的选择和参数的调节就够了,很多细节更决定了治疗的成败。如果不注意这些细节问题,不但不能获得治疗效果,更会加速病情恶化。所以这一次,让咱们一起来聊聊无创呼吸机使用前容易忽视的问题!
1、忽视治疗前的解析和心理抚慰
在进行无创呼吸治疗前,应向患者解释做无创呼吸机治疗的目的和重要性,告知患者可能会出现的不适感及应对方法,以消除患者的紧张和焦虑,获得患者的信任,取得理解和合作,尤其是第一次使用呼吸机治疗者。
如可向患者说明使用呼吸机时,可能会出现气流冲击、憋气等不适,这属正常现象,可做几次深呼吸,经过一小段时间的自我调整,会逐渐适应这种新的感觉,要有信心;教会患者紧急摘取面罩的方法,防止出现痰液排出不畅和窒息等状况。
2、呼吸困难明显才用无创呼吸机
不仅是患者和家属,甚至很多医护人员也错误地认为,只有呼吸困难明显的患者才需要应用无创呼吸机进行治疗,其实并不然。无创呼吸机主要用于轻中度呼吸衰竭患者,而不是已经发生严重呼吸衰竭的患者,应该在患者发生呼吸衰竭的早期就积极地进行干预。这样可以更有效地阻断由缺氧等因素导致的损害,防止疾病进一步发展,提高治疗成功率。
因此,对于有适应症的患者来说,无创呼吸机越早用越好。如果等到出现明显呼吸衰竭时才使用,往往错过了最佳时机,从而导致治疗的失败。
3、白天用,夜间不用
患者夜间入睡后,呼吸中枢容易受到抑制,呼吸代谢问题会加重,尤其是合并二氧化碳潴留或阻塞性夜间低通气暂停综合征的患者。
在呼吸机参数调节方面,夜间患者需调大压差和呼气末正压(EPAP),以缓解上气道的阻塞。因此,患者夜间更需要行无创呼吸机治疗,对患者的益处不言而喻。
4、不注意上机前和进餐时间的关系
做无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食,如无特殊情况,则建议最好进食后至少停留30分钟~1小时再使用无创呼吸机,且最好抬高床头30°-45°,以免出现恶心、呕吐等症状导致患者误吸,特别是老年人。
对于有上腹部饱胀感或腹胀症状的患者来说,可使用促胃动力药或留置胃管进行胃肠减压,必要时肛管排气。如果患者出现大便干燥硬结、次数过少、便秘的现象,应及时通便,保持大便通畅。
5、不注意清除口腔食物残渣和气道分泌物